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FMS – Functional Movement Screen

FMS TM– Functional Movement Screen

a cura di: Nicola Basile FT

CHE COSA E’?

Il Functional Movement Screen (Scrutinio dei Movimenti Funzionali) è una batteria di sette test che valuta la competenza del soggetto nell’esecuzione dei movimenti funzionali di base.
È uno strumento standardizzato, affidabile e ripetibile (Moran et al, 2015; Bonazza et al, 2016) che permette di rilevare, dove presenti, le principali aree di carenza o scarso controllo del movimento e dimostrare limitazioni o asimmetrie.

Per capirci meglio, i movimenti di base sono quei movimenti (non sport specifici) che ogni individuo attivo dovrebbe essere in grado di
padroneggiare, gestendo mobilità, stabilità, propriocezione e coordinazione.
Se prendessimo in considerazione la Piramide della Performance (figura a fianco), ci stiamo riferendo al tassello più basso – MOVEMENT.
Maggiore è la competenza in questa fascia, migliore sarà l’efficienza degli allenamenti mirati alla parte atletica – PERFORMANCE – e alla parte sport specifica – SKILL – riducendo il rischio infortuni e sovraccarichi.
Diversamente dalla maggior parte dei test muscolari, l’FMS non valuta i singoli distretti ma sequenze di movimento che coinvolgono
parti corporee concatenate.

Valutazione dei movimenti funzionali
FMS piramide

In definitiva è un ottimo strumento per:

  • giudicare performance e longevità atletica
  • preservare l’economia del movimento
  • identificare l’anello debole
  • ridurre il rischio di infortuni da sovraccarico e lesioni muscolo-tendinee e legamentose
  • guidare verso un lavoro correttivo personalizzato
  • validare il soggetto o l’atleta al ritorno all’attività fisica o sportiva dopo una riabilitazione
  • monitorare i risultati nel tempo
  • stabilire un link diretto ed un linguaggio comune tra staff medico e preparatori
  • integrare terapia manuale e allenamento sul campo o in palestra

UN PO’ DI STORIA…

Nasce nella seconda metà degli anni ’90 negli Stati Uniti dalla intuizione ed esperienza del terapista e trainer statunitense Grey Cook (PT, OCS, CSCS), collaboratore della nazionale olimpica di ginnastica statunitense, nonché ricercatore e autore di numerosi testi di fama internazionale. Il suo quesito di partenza è stato: per migliorare la prestazione del mio atleta, devo aumentargli il carico di lavoro o correggere il suo movimento?…e quali i parametri nel valutare la qualità del suo movimento?
Per trovare risposta alla sua domanda iniziò a collaborare con il suo collega Lee Burton (PhD, ATC, CSCS) nel strutturare una batteria di test che potesse essere un parametro il più oggettivo possibile nel valutare i movimenti di base.
Correggere o migliorare questi pattern, prima di allenarli e sovraccaricarli, avrebbe garantito che tutto il resto sarebbe stato svolto in maniera migliore e con minori rischi.
Così sperimentarono il loro lavoro con gli studenti dei college per quantificare la longevità atletica e stabilire chi avrebbe potuto avere più aspettative nella carriera sportiva; dato fondamentale anche per il valore economico del giocatore…da non sottovalutare!
I risultati balzarono agli occhi delle principali federazioni sportive statunitensi: ad oggi l’FMS è un punto di riferimento nell’ NBA, NFL, NHL, nonché oltreoceano nell’ambito del calcio, della pallavolo, del golf, del tennis e di molti altri sport.

COME FUNZIONA?

Tutto ciò è ottenuto ponendo il soggetto in posizioni in cui eventuali debolezze, squilibri, asimmetrie e limitazioni diventano evidenti agli occhi di operatori sanitari o trainer qualificati.
Non fornisce dunque il perchè delle disfunzioni, ma dà la possibilità di renderle evidenti in pochi minuti.
La forza dell’ FMS risiede nella sua semplicità e praticità, infatti le uniche cose di cui l’operatore ha bisogno sono:

°      la scheda paziente                                               

scheda di valutazione FMS

°  il kit di valutazione

strumenti di valutazione FMS

A questo punto non resta che dare brevi e chiare istruzioni all’utente sul movimento da eseguire ed osservare i suoi schemi motori.
Delle sette prove da eseguire, due pattern di movimento valutano principalmente la mobilità delle spalle e delle anche; altri due la stabilizzazione statica e dinamica; gli ultimi tre sono sequenze motorie più complesse e ci danno informazioni sulle capacità coordinative:

TEST MOBILITA’

Shoulder Mobility (SM)

Active Straight Leg Raise (ASLR)

TEST STABILITA’

Trunk Stability Push Up (TSPU)

Rotary Stability (RS)

 TEST CONTROLLO MOTORIO DINAMICO

Deep Squat (DS)

Hurdle Step (HS)

In Line Lunge (ILL)

All’interno di  questi si aggiungono altri tre test di provocazione del dolore, uno per l’impingement scapolo omerale e due per la sensibilità lombare in flessione ed estensione.

PUNTEGGI

Alcuni pattern hanno un punteggio per la parte destra e la parte sinistra del corpo, mentre altri sono unici. I parametri presi in considerazione sono:

0= presenza di dolore in una qualsiasi parte del corpo

1= incapacità di completare la sequenza motoria richiesta, se non con l’utilizzo di molti compensi o perdita di equilibrio evidente

2= qualità del movimento sufficiente, seppur con la presenza di alcuni compensi in atto

3= qualità del movimento ottimale, senza compensi

STRATEGIE CORRETTIVE/TERAPEUTICHE

In una fase successiva l’operatore metterà insieme i dati raccolti e costruirà delle sequenze di esercizi correttivi che andranno a scomporre in maniera più semplice il movimento “compromesso”. Le strategie correttive seguiranno la logica che la mobilità è la priorità assoluta, seguita dall’esigenza di un controllo motorio con difficoltà crescente, per approdare infine agli esercizi specifici per la forza.

terapia con esercizi

Una ulteriore scomposizione che verrà fatta nella scelta degli esercizi, terrà in considerazione le tappe evolutive di crescita del primo anno di vita, insite in ciascuno di noi. Prediligeremo, quindi, posizioni in :

  • prono/supino,
  • poi in quadrupedia
  • poi in ginocchio
  • infine in piedi

Nei casi in cui si manifestasse un dolore durante l’esecuzione del test, una lente di ingrandimento di tipo medico/sanitario servirà per indagare più a fondo sulla sequenza di movimento ed indirizzarci verso la strategia terapeutica più appropriata, PRIMA di proseguire con tutto il resto.

Inoltre l’utente avrà accesso ad una piattaforma virtuale, in cui avrà la possibilità di seguire i suoi risultati e consultare gli esercizi a lui assegnati

Valutazione dei movimenti funzionali 2

A CHI E’ RIVOLTO E PERCHE’?

È rivolto a tutti gli sportivi, dall’adolescenza in poi, agonisti o dilettanti, ma soprattutto professionisti.

• Negli adulti dobbiamo considerare due principali componenti: la prima è legata agli infortuni pregressi, di come possano alterare le sequenze motorie di base e determinare l’instaurarsi di compensi, soprattutto se non trattati nella maniera migliore. È questo il campo di azione dell’FMS quando lo scopo è valutarle e renderle più efficienti.

La seconda è legata al gesto atletico sport-specifico: ricordiamoci sempre che uno sportivo d’elite compie il gesto specifico innumerevoli volte alla settimana, tanto da catalogare le patologie più frequenti in ogni settore. L’FMS in questo caso può essere di aiuto nell’identificare lo schema di movimento più sofferente e dare una mano all’atleta nel controbilanciamento muscolare, con l’auspicio di aumentare la longevità atletica.

• L’età adolescenziale è invece la più indicata per un fattore preventivo, in quanto le strategie di movimento dovranno ancora ben definirsi, oltre che per non ostacolare il normale processo di sviluppo scheletrico. Inoltre l’intensità di lavoro non troppo eccessiva (!) potrebbe e dovrebbe garantire lo spazio sufficiente da dedicare alla prevenzione.

In entrambi i casi è fondamentale porre tanta attenzione sulla consapevolezza di un movimento più efficiente.

In particolare:

  • sportivi professionisti/agonisti per:
    • ottenere il massimo delle performance, preservando il più possibile l’integrità muscolo-scheletrica, la longevità atletica e l’economia del movimento;
    • monitorare l’impatto degli allenamenti, definendo un carico di lavoro ottimale;
    • coadiuvare allenamento in palestra e sul campo;
    • avere parametri di riferimento nel tempo;
    • stabilire quando si è pronti a rientrare dopo un infortunio;
    • prevenzione, core training e benessere posturale;
    • interazione staff medico-staff tecnico
Valutazione dei movimenti funzionali4
Valutazione dei movimenti funzionali 5

Per ulteriori informazioni visita il sito www.functionalmovement.com

Per ulteriori chiarimenti o appuntamenti:
Dott. Nicola Basile 328 088 4976 mail: nicobaso@gmail.com;
Spine Center 051 095 2375 via della Liberazione 5, Bologna; www.spine-center.it

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